Doctorado en Ciencias de la Salud

La gonorrea, causada por la bacteria gramnegativa Neisseria gonorrhoeae, es una de las infecciones de transmisión sexual (ITS) más comunes a nivel mundial. En el Perú, las prevalencias varían entre grupos, reportándose las más altas en hombres que tienen sexo con hombres (HSH) con un 15.3% y mujeres transgénero con un 19.2%. La resistencia antimicrobiana (RAM) en N. gonorrhoeae es un gran problema global. El último informe sobre RAM gonocócica de la OMS reveló una alta resistencia a ciprofloxacina en 70 países, incluido Perú, y a azitromicina en 51 países. Además, se ha observado una disminución de la susceptibilidad o resistencia a ceftriaxona y cefixima en más de 20 países. A pesar de los esfuerzos de vigilancia, existen desafíos en la detección y monitoreo de la RAM gonocócica, como la detección basada en síntomas, la baja sensibilidad del cultivo bacteriano y la degradación de la muestra durante el transporte. La detección de la RAM de N. gonorrhoeae a nivel mundial se basa en pruebas de susceptibilidad antimicrobiana mediante cultivo, por lo que es necesario mejorar la recuperación bacteriana en cultivos a través de diversas estrategias, tales como, inocular e incubar la muestra en el lugar de la toma de muestra, aumentar el número de sitios anatómicos a muestrear (incluyendo muestras extragenitales), capacitar al personal de laboratorio sobre las condiciones adecuadas para el cultivo y el antibiograma, entre otros. Además, la detección de la RAM se podría fortalecer al incluir pruebas moleculares que utilicen muestras positivas de pruebas de amplificación de ácido nucleico (NAAT), en ausencia de cultivo disponible. Estudios han demostrado que las pruebas moleculares basadas en secuenciamiento y la detección de polimorfismos de un solo nucleótido (SNP) por PCR en tiempo real pueden predecir la RAM en N. gonorrhoeae. En Perú, no se logra colectar anualmente el número de aislados recomendado por la OMS, lo que refleja la baja capacidad de recuperación bacteriana en cultivos en los establecimientos de salud. Además, se han reportado frecuencias de mutaciones asociadas a RAM utilizando pruebas moleculares. Por ello, el presente estudio busca optimizar el cultivo microbiológico y las pruebas moleculares para la detección de la RAM de N. gonorrhoeae a ciprofloxacina, cefixima, ceftriaxona y azitromicina en poblaciones de alto riesgo de Lima y Callao, Perú.

QQUELLON PALACIOS ,LUZ JAZMÍN