Desarrollo e implementación de un sistema de monitoreo ambulatorio con tecnología celular para la detección oportuna de arritmias y eventos coronarios: una contribución para el diagnóstico precoz a cardiopatías en el Perú

Las enfermedades cardiovasculares (EC) constituyen la principal causa de muerte en todo el mundo. En el Perú, la mortalidad por EC es del 15.5%; sin embargo, la tendencia va en aumento debido a los malos hábitos alimenticios, consumo excesivo de tabaco, sedentarismo, estrés, diabetes, hipertensión y otros factores hereditarios. El Ministerio de Salud, en el año 2014, reportó a las enfermedades isquémicas y otras formas de enfermedad del corazón en el quinto y sexto lugar, respectivamente, entre las principales causas de mortalidad. Asimismo, en el año 2015, el Seguro Social de Salud – EsSalud reportó 12,337 intervenciones de cateterismo, 30,911 colocaciones de equipos Holter y 44,912 exámenes de prueba de esfuerzo, datos con tendencia creciente con respecto a años anteriores. La detección precoz de una arritmia o evento coronario podría salvar la vida de muchas personas con factores de riesgo cardiovascular, considerando que la atención de emergencia o ambulatoria de pacientes mediante el sistema tradicional de salud podría no darse de manera oportuna, teniendo en cuenta el tráfico urbano, el hacinamiento de los servicios de emergencia y los dilatados tiempos de espera para atenciones de consulta externa. En el sistema tradicional de salud, la oportunidad de atenciones a pacientes con factores de riesgo cardiovascular o con historial de EC previa, en servicios de emergencia o ambulatoria, está limitada por los dilatados tiempos de espera en consultas externas, hacinamiento en servicios de emergencia y el congestionado tráfico urbano, motivo por el cual la detección precoz de una arritmia o evento coronario crece en importancia, pudiendo incluso salvar la vida de muchas personas. Con la finalidad de contribuir a la reducción del índice de morbilidad y mortalidad de las enfermedades cardiovasculares, el presente proyecto propone el desarrollo e implementación de un sistema portátil (hardware y software) de monitoreo de señales electrocardiográficas (ECG) en tiempo real para la detección oportuna de arritmias y detección precoz de eventos coronarios agudos, enviando alertas a familiares y/o al médico de cabecera vía comunicación celular y registrando la información clínica en una base de datos de pacientes para su evaluación. El estado del arte a la fecha reporta el empleo de dispositivos denominados MCOT, por sus siglas en inglés “Mobile cardiac outpatient telemetry”. Se trata de un sistema portátil que proporciona el monitoreo y el análisis electrográfico ambulatorio continuo y en tiempo real. Consta de un dispositivo electrónico de tres electrodos y dos canales, el cual transmite la señal ECG adquirida de forma inalámbrica a un pequeño monitor portátil que se puede adherir a la cintura. Las señales adquiridas se analizan mediante un algoritmo de detección de arritmias. Cuando se detecta una arritmia, el monitor puede transmitir los datos de ECG a una central de monitoreo. Estos sistemas proporcionan un registro continuo de hasta 30 días. A diferencia de los MCOT, el sistema propuesto registra las 12 derivaciones de la señal ECG en tiempo real, y es capaz de detectar además de la existencia de arritmias, la existencia de eventos coronarios (debido a su capacidad de registro de información de 12 derivaciones, es decir, desde 12 puntos de vista diferentes), utilizando un dispositivo electrónico portátil conectado a través de bluetooth a un teléfono celular, prescindiendo del monitor portátil de los MCOT. Asimismo, la capacidad de registro continuo dependerá de la capacidad de su memoria interna, pudiendo igualar a la capacidad de almacenamiento de los MCOT. Para el desarrollo del presente proyecto se han considerado las siguientes etapas: diseño del componente hardware del sistema, programación de algoritmos para detección de arritmias y eventos coronarios, desarrollo de una plataforma informática para el almacenamiento de datos y acceso a la información clínica, implementación del sistema y pruebas de validación con simula

EF-005 - Proyectos de Investigación con FINCYT - Continuadores