Incidencia de infección por COVID-19 y factores de propagación en una cohorte de pobladores residentes a gran altitud (Cusco, 3300msnm)

El Perú, al igual que muchos países de América Latina, está experimentando una rápida progresión de la enfermedad por COVID-19. No obstante, el sistema de notificación de casos es principalmente hospitalario, con sesgo de inclusión por selección de casos leves a severos, cuando la enfermedad por COVID-19 presenta un gran porcentaje de pacientes asintomático. También, sabemos que la propagación de la enfermedad obedece a diversos factores de dinámica poblacional, y otros menos conocidos como el impacto de la altura. Tampoco es conocida la velocidad real de la propagación de la enfermedad o incidencia de casos, ni la dinámica que se establece de manera intradomiciliaria. Por ello, nuestro estudio tiene como objetivos principales: 1. Determinar la prevalencia e incidencia de la infección por COVID-19 en pobladores residentes en ciudades a diferentes altitudes de Cusco. 2. Identificar factores personales y socio-demográficos que contribuyan a incrementar la propagación de la pandemia, incluido el impacto de la altitud en la que se ubica la ciudad. 3. Determinar la propagación o transmisibilidad intradomiciliaria en Cusco. Métodos: Diseño: Estudio de cohorte de base poblacional tomando una muestra representativa de habitantes de tres sedes en Cusco, durante el periodo de agosto a octubre el 2020. Sedes de Estudio: 1) Distrito de Cusco, 2) periferia de Cusco, 3) Distrito de Quillabamba. Población: El marco muestral lo comprenderán personas mayores de edad, que pertenezcan a una unidad familiar. La unidad de muestreo será la vivienda, elegida a partir de identificación de conglomerados. Planeamos reclutar un total de 1800 personas, 600 por cada sede del estudio (aproximadamente 150 familias). Tamaño muestral: Con 600 personas en cada lugar de estudio, el estudio contará con un poder estadístico =80%, y con un nivel de significancia del 5%, para detectar un 3% de diferencia total en la incidencia de COVID-19 entre las sedes de estudio. (Por ejemplo, 8% de los individuos desarrollará COVID-19 en el distrito de Cusco, 5% en Quillabamba y 2% en las periferias de Cusco). Procedimientos: 1) Toma de muestra sanguínea para evaluación de la presencia o no de anticuerpos contra SARS-CoV-2, a través del método de quimioluminiscencia, prueba aprobada por la FDA para el diagnóstico de COVID-19. 2) Aplicación de cuestionario familiar e individual. Variables: incluidas en el cuestionario a aplicar: edad, sexo, peso, talla, ocupación, factores de riesgo de mala evolución para COVID-19, número promedio de personas con las que tiene contacto directo (cercanía a menos de 1 metro o que labora en el mismo ambiente), tiempo promedio fuera de casa al día, síntomas típicos de infección por COVID-19, entre otras. Análisis Estadístico: Técnicas adecuadas para análisis de datos longitudinales serán utilizados para evaluar la progresión de enfermedad desde un estado basal libre de enfermedad hasta el desarrollo de las mismas en el seguimiento. Se realizará por tanto, análisis de regresión a partir de modelos lineales generalizados para el cálculo de magnitudes de asociación en estudios longitudinales. Seguimiento: Se realizará seguimiento telefónico semanal y visita domiciliaria mensual para la toma de una segunda y tercera muestra sanguínea. El presente estudio busca encontrar la brecha diagnóstica entre el sistema de vigilancia epidemiológico clínico frente al comunitario, al calcular la prevalencia por COVID-19 en una muestra representativa de pobladores cusqueños, además, buscará de forma secundaria evaluar el impacto de la altura y otros factores sociodemográficos. También, a través del estudio longitudinal permitirá calcular la propagación de la enfermedad. Por último, al evaluar a todos los miembros de una familia, permitirá calcular la transmisión intradomiciliaria en el Cusco.